青光眼是一种不可逆的致盲性慢性眼病，通常是由于眼睛内部的压力过高，压迫视神经而引起视野缺损、视力下降。老年患者往往误以为年纪大导致视力下降，殊不知是青光眼的征兆，而老年人大多合并基础疾病，高血压、高血糖、高血脂合称“三高”，它们不仅会加速青光眼的病程，还会对治疗造成一定的阻碍。那么对于有“三高”的中老年人群来说，该怎么样预防青光眼？患病后在治疗中又需要注意什么？

　　王老伯患有糖尿病已经20年了，其间他服药断断续续，也没有定期复查。近些年，王老伯自感视力会降低，但考虑到年龄增长，以为是正常现象，也没放在心上。几天前，他猛地发现看不清东西且眼睛疼痛难忍，赶到医院检查后显示，他的眼压非常高，已经患上了青光眼。

　　医生告诉王老伯，他的青光眼其实就是糖尿病引起的一种视网膜病变导致了新生血管青光眼。糖尿病到眼底病变再到青光眼其实是一个非常漫长的过程，但由于王老伯血糖长期得不到有效控制，且病程拖得太久，青光眼已经很严重了。

　　王老伯无比着急：“那是不是意味着没有很好的方法治疗了？”医生告诉他，虽然治疗难度非常大，但还能够最终靠手术，为眼睛安上一个“引流阀”。如果将眼睛比作一个水斗，健康眼睛的进水和出水都非常顺畅；而青光眼患者的出水口被堵住了，水无法流出，眼压就会升高。“引流阀”就是在水斗上另打一个洞，在洞上安装一个带有阀门的水管，一旦眼压高于某个水平时，就会自动打开，排出液体；眼压降低后，阀门又可自动关闭。这个“引流阀”安置在结膜里面，手术后外表与常人无异。但医生提醒王老伯：手术治疗只能降低眼压，控制病情，遗憾的是青光眼造成的视神经损害是不可逆的，手术并不能恢复已经损害的视力和视野，所以在糖尿病的早期就应该按时服药控制血糖，同时定期复查也非常重要！

　　虽然“三高”本身并不会直接引起青光眼的发生，但它们之间又有着千丝万缕的联系。由于“三高”主要是对血管健康的影响，而眼睛又是对血管损害最敏感的器官之一，所以“三高”人群更容易因血管阻塞、血管出血、新生血管等原因引发青光眼。王老伯的青光眼就是糖尿病引起视网膜病变，因此导致眼部新生血管而发生的青光眼。同样的道理，高血压和高血脂则可能会导致视网膜血管阻塞，从而因视网膜的缺血、出血等导致青光眼。

　　除此之外，“三高”患者还可能伴有原发青光眼，如开角型青光眼或闭角型青光眼，对于这部分人群来说，青光眼的病程发展可能更快。这是由于青光眼患者眼压升高造成视神经损害，而“三高”又会影响眼部血液供给，加速视神经损坏。

　　在临床上，青光眼的治疗方法有药物医治、激光治疗和手术治疗三种方法。由于青光眼患者眼压升高，治疗中会使用降眼压的药物，比如β受体阻滞剂（如噻吗洛尔、卡替洛尔等），该类药物有减慢心率和引起支气管痉挛的可能，故而不能给心动过缓和哮喘的患者使用；α受体（如酒石酸溴莫尼定）有一定的神经抑制作用，可能会产生嗜睡、低血压等情况，故对于正在使用降血压药治疗的患者应注意此类副作用；另外，降眼压药物可能对眼睛产生刺激，对于糖尿病患者可能会加重干眼等不适症状。所以对于“三高”患者而言，由于其治疗要求更多，所以治疗方法更为复杂，需要患者和医生倾入更多的关注。

　　青光眼早期无显著的表现，因为它损伤的并不是视力，而是视野，而早期视野的减少往往很难发现，但也有些生活中的征兆可以让我们注意，如打乒乓球或高尔夫球等小球时找球比他人困难；在超市货架找寻商品时比常人慢许多；或阅读文字时总会少看或漏看几个字，导致读不通，但动一动眼睛后又能读通了；如果走路时经常撞到门框或上下台阶时踏空，则可能是较为严重的青光眼表现了。

　　有“三高”的老年患者一定要按时进行检查眼睛，建议3个月到半年检查1次，对于合并“三高”的青光眼患者，需要青光眼和“三高”同时治疗，更要严遵医嘱，定期复查，终身监护。

　　除此之外，对于高度近视的青光眼患者需要格外注意。高度近视患者视神经的结构变化与青光眼患者视神经的结构变化相似，所以临床上较难区分患者究竟是高度近视还是合并青光眼，如果没有及时诊断，病症进展非常快，且难以控制。因此，对于高度近视可疑青光眼患者来说，需要定期排查青光眼，一旦确诊则应积极努力配合治疗并密切随访。

　　1.保持起居规律，不要熬夜。保持情绪稳定，遇到不顺心的事要冷静对待，切勿过喜过悲。

　　2.适当控制单次饮水量。青光眼患者一定要正常饮水，但每次饮水不宜超过500毫升，防止短时间内饮水过多引起血浆渗透压下降，房水产生增多，导致眼压升高。

　　3.看手机、电脑等电子科技类产品连续时间应控制在20~30分钟以内，休息5~10分钟后可再继续。

　　4.饮食要清淡，宜吃八分饱。适量多吃蔬菜、水果，少吃过度辛辣等刺激性食物。养成一天一次定时排便的习惯，防止便秘，以避免因用力排便而导致眼压升高。

　　5.避免穿高领紧脖的衣服，以免影响脑部的血液循环。同时要戒烟、限酒，以防尼古丁或酒精引起视网膜血管痉挛或视神经损伤。

　　6.坚持健身，改善全身及眼部的健康情况，有利于青光眼病人的眼压稳定和视神经保护。应尽可能的避免举重、倒立等可能会导致憋气导致眼压升高的运动。